Una verruga plantar es un crecimiento benigno en la planta o los dedos de los pies. Las verrugas plantares se encuentran en aproximadamente el 34% de los crecimientos cutáneos no cancerosos. La dermatología se ocupa del diagnóstico y tratamiento posterior de este tipo de neoplasias. Al intentar curar una verruga, es muy indeseable utilizar métodos tradicionales e intentar deshacerse de ella por su cuenta, ya que una verruga plantar tiene una raíz que penetra profundamente en la piel y su eliminación incompleta puede provocar un crecimiento secundario de la verruga o, por el contrario, los tejidos circundantes gravemente lesionados pueden provocar la aparición de neoplasias en otras partes del cuerpo.
Causas de las verrugas plantares
Los condilomas, papilomas y otros tipos de verrugas (plantar, común, filiforme, plana) se forman como resultado de la infección del cuerpo humano por el virus del papiloma (VPH). El VPH se transmite entre personas por contacto (a través de células infectadas). El ambiente más favorable para la transmisión del virus será un ambiente cálido y húmedo. Por lo tanto, las personas suelen infectarse con el VPH en baños, saunas, piscinas y gimnasios. Si la inmunidad del cuerpo es lo suficientemente fuerte, entonces el VPH puede permanecer latente y no dar ninguna manifestación clínica. Un fallo del sistema inmunológico activa el virus y las formaciones anteriores comienzan a aparecer en la piel.
La aparición y desarrollo de las verrugas plantares se ve facilitada por factores como la sequedad excesiva o sudoración (hiperhidrosis) de la piel de los pies; zapatos incómodos, que aprietan y frotan; diversas deformidades del pie (osteoartritis deformante, artritis de las articulaciones, pie plano); enfermedades que alteran el trofismo del tejido del pie (aterosclerosis, venas varicosas de las extremidades inferiores, diabetes mellitus, etc.), daños a la superficie del pie.
Manifestaciones de una verruga plantar.
A menudo, una verruga plantar tiene una forma redonda u ovalada con un diámetro de aproximadamente 1 a 2 cm y sobresale de 1 a 3 mm por encima de la piel. El color de la piel de una verruga plantar suele ser el mismo, pero a veces puede ser rosado o marrón claro.
Al principio, la superficie de la verruga es lisa, pero luego la neoplasia se cubre con capas de epidermis queratinizada, la superficie se vuelve rugosa y cambia de color a gris amarillento. En el centro, en la superficie de la verruga plantar, a veces se observan depresiones en forma de cráter. Los puntos de color negro-marrón, que a menudo se pueden observar en la superficie de la verruga, son causados por la trombosis de los capilares superficiales.
Las verrugas plantares en la mayoría de los casos son de naturaleza única. La formación de verrugas similares puede indicar que el virus ha alcanzado una alta actividad. Las verrugas múltiples dan al área de la piel afectada un patrón de mosaico, por lo que se denominan “verrugas en mosaico”.
Las verrugas plantares pueden desaparecer por sí solas. En tales condiciones, desaparecen sin dejar rastro en la piel del pie. Sin embargo, dado que las verrugas suelen lesionarse, rara vez desaparecen por sí solas. Incluso si el tumor en sí no causa dolor, aún puede causar al paciente un malestar significativo y, a menudo, incluso un dolor agudo causado por la presión o la fricción de la verruga en la planta del pie.
Diagnóstico de verruga plantar
Una verruga plantar a menudo parece un estrato córneo engrosado (hiperqueratosis) o un callo. Sólo un dermatólogo altamente calificado puede distinguir una verruga de los callos y la hiperqueratosis. Para ello, el médico realiza una dermatoscopia. Para examinar mejor la formación, el dermatólogo primero raspa la capa superior de piel queratinizada. El patrón de piel ausente en la superficie de la formación y los síntomas identificados de petequias (“capilares trombosados”) hablan a favor de una neoplasia. Los resultados positivos del diagnóstico de VPH y PCR confirman el hecho de que el paciente está infectado.
Para determinar la profundidad de la raíz de una verruga plantar en germinación, al paciente se le prescribe una ecografía de las formaciones cutáneas. Sin embargo, si existe la sospecha de que la verruga es de naturaleza maligna, el paciente debe consultar a un dermatooncólogo. Si se detecta alguna enfermedad o deformidad del pie, en este caso es necesario consultar a un podólogo.
La verruga plantar se considera por separado de la queratodermia de palmas y plantas en el síndrome de Reiter. El menor tamaño y forma (plana, no cónica) de las formaciones, petequias o el llamado síntoma de "capilares trombosados", así como la ausencia de cambios inflamatorios alrededor de las capas queratinizadas de la epidermis, permiten distinguir entre una verruga plantar y una queratodermia.
Las verrugas plantares también tienen algunas características comunes con las sífilis palmoplantares. Las sífilis son de naturaleza múltiple, tienen una disposición anular o arqueada específica, son indoloras y tienen una prueba RPR positiva para sífilis.
Tratamiento de las verrugas plantares.
La eliminación de una verruga plantar es complicada porque crece profundamente en la dermis, a diferencia de otros tipos de tumores. Por este motivo, por ejemplo, la electrocoagulación no siempre es adecuada para eliminar las verrugas. El uso de la electrocoagulación sólo es posible cuando la verruga plantar no se encuentra profundamente. En este caso, la electrocoagulación garantizará una curación sin rastros.
La criodestrucción de una verruga da resultados positivos, que dependen directamente de las calificaciones del especialista, porque un efecto excesivamente profundo sobre el tumor puede provocar cicatrices, y un efecto demasiado superficial puede provocar la reaparición de la verruga. Una ampolla que aparece después del tratamiento con nitrógeno líquido en el lugar de una verruga no debe lesionarse hasta que sane (la curación demora aproximadamente una semana).
La eliminación con láser proporciona el mejor resultado cosmético, ya que este método permite regular la profundidad de exposición. La eliminación de las verrugas con láser es indolora y rápida, y la curación dura aproximadamente varios días.
El método de ondas de radio, en el que se extirpa el tumor con un bisturí, también se puede utilizar para extirpar una verruga plantar. Al mismo tiempo, se produce la cauterización de los vasos, lo que evita que el virus ingrese a la sangre desde la neoplasia.
La extirpación quirúrgica es adecuada para las verrugas plantares que alcanzan tamaños grandes. El procedimiento se lleva a cabo con un bisturí normal y el uso de anestésico local. Existe la posibilidad de complicaciones: esta es la aparición de una cicatriz.
Prevención de las verrugas plantares.
La prevención primaria de las verrugas plantares es prevenir la infección por VPH. Merece la pena prestar especial atención al uso obligatorio de calzado personal en lugares como duchas, piscinas y baños. Un papel importante en la prevención de la formación de verrugas plantares en personas que padecen enfermedades de los pies lo desempeña el cuidado adecuado y regular de la piel de los pies: pelar y tratar los pies con emolientes, así como pedicuras regulares.
Los pacientes que padecen deformidades en los pies deben utilizar ortesis, sectores de descarga y plantillas ortopédicas. Si sus pies sudan mucho, debe utilizar agentes desodorizantes y secantes y elegir zapatos fabricados con materiales naturales. Si la piel de los pies está demasiado seca y tiene grietas, entonces en este caso es necesario utilizar cremas que puedan nutrir e hidratar la piel de los pies. También conviene realizar baños de pies medicinales con regularidad.
La prevención secundaria de la aparición de verrugas plantares es que al paciente, junto con la eliminación de la verruga, también se le recetan medicamentos antivirales e inmunocorrectores.